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每年秋冬，流感疫苗接种季一到，各种说法就跟着热闹起来：

“年年打会不会打出耐药性？”

“打了怎么还感冒，是不是白打了？”

“孕妇、过敏体质、有慢性病的人不能打。”

这些说法有的是老谣言换了新说法，有的则是把“流感”和“普通感冒”混为一谈之后的连锁误会。今天我们一条条来拆解。

一、“耐药”这个词，用错了对象

先说结论：疫苗不存在“耐药性”这回事，因为疫苗压根不是药。

图片来源：AI生成

耐药性有一个明确的定义：病原体（细菌、病毒、真菌等）在药物的选择压力下，通过基因突变或获得耐药基因，让原本有效的药物失去作用。它的主角是病原体，针对的对象是药物。

比如细菌产生β-内酰胺酶水解青霉素，比如流感病毒M2蛋白突变让金刚烷胺类药物失效——这些才叫耐药。

而疫苗的作用逻辑完全不同。灭活流感疫苗进入体内，是没有感染能力的病毒抗原成分，它的作用对象是人体自己的免疫系统。它不进入病原体的世界，也不对病毒施加任何“杀伤压力”。

免疫系统识别这些抗原后，会产生特异性抗体，并留下记忆性B细胞和T细胞。等真正的流感病毒来了，这套预先训练好的识别-清除机制可以迅速启动。简单来说，疫苗就像一本提前发下来的“通缉犯画像”，而不是一把枪。

那为什么流感疫苗需要年年打呢？

两个原因，都和耐药无关：

一是抗体会随时间自然衰减。接种后2～4周产生保护性抗体，但抗体水平通常在6～8个月后明显下降，撑不到下一个流行季。

二是病毒每年在变。流感病毒抗原性易变，表面的血凝素和神经氨酸酶不断发生抗原漂移。世界卫生组织每年根据全球监测数据推荐新的疫苗组分——比如2025—2026年度北半球疫苗就更换了甲型H3N2的组分。

所以严格来说，今年打的疫苗和去年那支，配方并不一样。

二、流感≠普通感冒，

所以疫苗防不了所有“感冒”

“打了疫苗还是感冒了”是最常被拿来质疑疫苗的证据，但这里面藏着一个前提错误。

能引起感冒样症状的病原体有两百多种：鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、常见冠状病毒……而流感疫苗只针对流行性感冒病毒。所以流感疫苗不可能防住所有让人打喷嚏流鼻涕的东西。

图片来源：AI生成

如果从临床症状上区分，普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道局部症状为主，多数人几天自愈，很少发热或仅低热。

流感则起病急，高热常达39℃以上，伴明显的头痛、全身肌肉酸痛和乏力，呼吸道症状反而不一定突出。

更关键的是并发症：流感可引起肺炎、心肌炎、脑病，老年人、婴幼儿、慢性病患者和孕妇感染后重症风险显著更高。

三、3个“不能打”的误区

误区一：孕妇不能打

恰恰相反，孕妇是指南列出的优先接种人群之一（中国疾病预防控制中心《中国流感疫苗预防接种技术指南（2025—2026）》）。

妊娠后机体免疫防御能力降低、心肺功能受影响，罹患流感后住院、收治ICU、出现并发症和死亡的风险均显著升高，也与晚期流产、早产、低出生体重等不良妊娠结局相关。

我国既往上市的流感疫苗说明书曾将孕妇列为禁忌，目前已有多款疫苗说明书不再如此，改为“建议与医生共同进行获益/风险评估后决定”。

需要注意：孕妇只能接种灭活疫苗，鼻喷减毒活疫苗（LAIV）对妊娠女性是禁忌。

误区二：过敏体质不能打

指南给出的接种禁忌只有一条：对流感疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者，或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者，禁止接种——其他过敏性疾病并不在禁忌之列。

稳妥做法：把自己的过敏史如实告诉接种医生，由医生对照具体产品说明书判断。

误区三：慢性病患者不能打

慢性病患者不但能打，还被列为优先接种人群。以糖尿病老年人为例，罹患流感后住院、收治ICU、发生肺炎、需要机械通气和院内死亡的风险相较同龄非糖尿病者均显著升高。

需要注意：患急性疾病、严重慢性疾病或处于慢性疾病急性发作期以及正在发热的人，建议待痊愈或病情稳定控制后再接种。

四、谁先打？什么时候打？

指南建议所有6月龄及以上、无接种禁忌的人都应接种流感疫苗，并优先推荐以下八类重点和高风险人群：

图片来源：李雪 提供

时间上，9～10月一般是最佳接种窗口。因为接种后需2～4周才能产生具有保护水平的抗体，赶在当地流行季来临前完成，才能把保护期和高发期对上。

错过了也不必放弃——上述时间内未接种的人，在整个流行季节都可以接种。

作者：李雪 北京协和医学院药理室副研究员

审核：刘颖 李培元 张超 杨柳