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身体与疾痛|临终絮语⑤:儿童临终关怀,他们的世界被打碎了,也被打开了

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【导语】

我们无法亲历死亡,但又无人能置身事外。意识到“我存在”的“生”,便会意识到“我终将不在”的“死”,死亡意识与恐惧于焉萌生。死亡如墙,横亘在人与未来之间,墙后的未知或虚无令人战栗不已,只能在临终时留下匆匆难尽的絮语。“临终絮语”系列将与您共读这些絮语,并通过采访多位直视死亡的照护师与研究者思考死亡与临终关怀。死亡教育本质上是生命教育,最终是要回答如何活的问题。

本文摘自即将出版的《被看见的孩子:儿童安宁疗护医生手记》一书,澎湃米兰体育-米兰(中国)官网经出版方授权刊载。《被看见的孩子》作者周翾是北京儿童医院的主任医生,也是国内率先做儿童临终关怀的领军人物,她成立了中国首个家庭式儿童安宁病房“雏菊之家”。在书中,周翾首次以亲历者视角,完整记录了“雏菊之家”从无到有的全过程,通过一个个实际案例,详述了儿童疼痛管理、与家属沟通、哀伤辅导等具体方法,也直面了“如何与孩子谈论死亡”等话题。


海报设计 白浪

我想变成蒲公英,

这样我走了之后,

风一吹,

也会有很多个“我”陪着妈妈。

儿童临终关怀医生这个身份,是我前半生从未想过的。我接受的所有医学训练,都在教我如何去“救”——插管、用药、心肺复苏,每一个动作都指向一个目标:把生命从死神手里抢回来。没有人教过我,当抢不回来的时候,该怎么办。

直到那个深夜——那是我第一次真正面对一个孩子的死亡。所有的医疗手段都用尽了,监护仪上的波形越来越弱,最后变成一条直线。我做完了所有该做的程序——宣布死亡时间,拔掉管子,清理孩子的身体。然后我站在病房门口,不知道该往哪里走。

走廊的灯很亮,照得我无处可藏。在那之前,我以为医学是一面盾牌,可以挡住所有的死亡。但那晚我才明白,死亡从来不是敌人,它是每一个生命终将抵达的终点。而我,一个以救人为天职的医生,必须学会在这个终点前,好好站着,不逃。

创办雏菊之家之后,很多人问我:“每天面对这些,你怎么撑得住?”我说,不是我撑住了他们,是他们撑住了我。

在雏菊之家的这些年,我见过太多父母。他们的世界在孩子确诊的那一刻就被打碎了,但他们总是用一种让我无法想象的力量,把碎片一块块捡起来,拼成另一种形状。

一一的妈妈是我永远忘不了的一个人。一一是那种特别倔的孩子,有一次他病危,陷入昏迷,一直在说胡话。他妈妈告诉我,一一指着门口,一遍一遍地说:“妈妈,不走,不走。”好像真的有谁要把他带走,他拼命地推,拼命地不肯走。

那一次,他挺过来了。

但后来,他还是走了。

一一走的那天,雏菊之家正好有一个新的家庭入住。那位妈妈刚来,什么都不懂,紧张得手都在发抖。而一一妈妈,在自己的孩子刚刚离世的这一天,走过去握住这位刚住进来的妈妈的手,说:“你别担心,有什么需要帮助的你尽管说,我们都在这。”

你要是问我,她是怎么做到的?那么大的悲痛,她怎么还能分出力量去安慰别人?我想了想,大概是因为她自己经历过,她知道这时候有人帮一把真的很重要。

这不是什么高尚的解释,这是最朴素也是最真挚的情感——一个人从深渊里爬出来,看见另一个人正要掉下去,她本能地伸出手。不是因为她不痛了,而是因为她太知道那种痛有多可怕,所以她想让对方别那么害怕。

一一妈妈的世界碎了。但在碎片里,她看见了别人给她的光。

很多人以为,孩子走的那一刻是父母最痛的时候。其实不是。

有一次,雏菊的一个孩子刚刚离世。住在他们楼下的另一位妈妈上楼来劝慰。她在雏菊陪伴自己孩子期间,已经看到住在这里的十二个孩子的陆续离开。

她轻声问那位刚刚失去孩子的妈妈:“告别仪式都有哪些流程?需要准备些什么……”刚刚失去孩子的妈妈缓缓地回答了她的问题。说完细节后,失去孩子的妈妈也知道这位妈妈是想来劝慰自己,她先开口说道:“其实没有那么痛的,不像你想象中那么痛。我觉得……还好。”

她是痛苦到麻木了吗?我认为不是。在安宁疗护的照顾下,孩子走得不痛苦、很安详,这位妈妈看着自己的孩子能平静地离开,反而觉得,这是一种可以接受的告别,也是心理上莫大的慰藉。

人在遇到巨大冲击的时候是没有眼泪的。身体的保护机制把人冻住了,这样人才能撑过去。等到过几天,意识到孩子真的没了,那才是最痛的时候。那种痛会从骨头里渗出来,让人无处可逃。

来过雏菊的孩子,最小的出生才三天。告别仪式那天,孩子爸爸站在床前看着那个小小的人,他就那么站着、看着自己的孩子,看了很久很久。那个眼神里有我说不清的东西,后来我想了想,也许那是接受——不是接受了失去,而是接受了“此刻我只能这样爱你”。在雏菊之家,我见过太多这样的眼神。有崩溃的,有麻木的,有澄澈的。每一个眼神背后,都是一个被彻底打碎的世界。。

雏菊之家的走廊里,监护仪的滴答声停了又响,响了又停。每一个声音的消失,都是一个世界的碎裂。但每一个世界碎裂的时候,总有另一个人站在那里,用自己的碎片,拼出一点光。碎片可以变成窗口,让你看见别人的痛,也让你看见自己的韧。


《被看见的孩子:儿童安宁疗护医生手记》,周翾/著,北京时代华文书局,2027年1月版

来源:周翾

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